糖尿病最新治疗，从iPS细胞到干细胞再生医疗全解析

糖尿病的发病原因与早期症状

糖尿病是指血液中的糖分（血糖值）持续高于正常水平的疾病。通常情况下，胰脏分泌的“胰岛素”会帮助细胞吸收葡萄糖，但当这一机制发生故障时，就会导致糖尿病的发病。

糖尿病的发病原因

• 1型糖尿病：因免疫系统异常导致产生胰岛素的细胞被破坏（多发于青少年）。

• 2型糖尿病：由暴饮暴食、缺乏运动、肥胖、压力等因素引起（占日本患者的90%以上）。

  

容易被忽视的早期症状（隐匿信号）

• 异常口渴，饮水量大幅增加
• 排尿次数和尿量增多（夜尿频繁）
• 食量未减但体重持续下降
• 容易疲劳，全身乏力

三大并发症

长期处于高血糖状态会损伤血管，引发“神经病变（麻木、瘫痪）”、“视网膜病变（严重可致失明）”和“肾病（最终需人工透析）”这三大并发症，同时也会增加心肌梗死和脑梗死的风险。

发病顺序（进展速度）：通常情况下，若高血糖持续存在，症状往往按照“神经病变（约5年）”→“视网膜病变（约10年）”→“肾病（约10~15年）”的顺序依次显现或加重。

自觉症状不明显：特别是“视网膜病变”和“肾病”，在病情相当严重之前往往没有明显的自我感觉。“因为不痛就没事”而选择忽视，很容易在察觉时就已经到了接近失明或透析的边缘。因此，即使没有不适，定期进行眼科检查和尿液检查也是必不可少的。

糖尿病能治愈吗？“完治（根治）”与“缓解”的区别

以目前的医疗水平，想要让受损的胰脏彻底恢复如初（即“完治”）依然非常困难。然而，通过早期恰当的治疗与生活方式的改善，完全有可能实现无需依赖药物也能将血糖维持在正常范围的“缓解（Remission）”状态。

为什么不说“完治（根治）”？

糖尿病（特别是2型）的背景通常是胰岛素分泌功能下降或遗传体质。胰脏分泌胰岛素的能力一旦降低，很难100%恢复到初始状态，因此无法称为“病因完全消除（＝完治）”。

糖尿病的“缓解”是指什么状态？

“缓解”是指在未接受药物治疗的情况下，HbA1c（糖化血红蛋白）低于6.5%且持续保持3个月以上的状态 [1]。

• 不使用药物，即可保持正常范围内的血糖值
• 日常生活中无明显症状，能像健康人一样正常生活

糖尿病治疗中备受瞩目的药物：替尔泊肽（Mounjaro）

近年来，糖尿病治疗药物所具备的“减重效果”引发了广泛关注。其中最具代表性的，就是新一代注射药物“替尔泊肽（商品名：Mounjaro）”[2]。

替尔泊肽实现减重的机制

替尔泊肽是全球首个长效GIP/GLP-1受体双重激动剂，可同时作用于“GIP”和“GLP-1”两种肠道激素受体。

• 强效抑制食欲：直接作用于大脑的饱腹中枢，自然降低食欲。
• 延迟胃排空：减缓胃内食物排入肠道的速度，延长饱腹感。
• 改善代谢与稳定血糖：根据血糖水平促进胰岛素分泌，防止血糖飙升（血糖尖峰），同时辅助脂肪分解与代谢。

本院亦提供替尔泊肽相关诊疗服务，详情请参阅糖尿病治疗药物专页。

根本性治疗：迈向再生医疗的iPS细胞与干细胞疗法

有望颠覆传统以对症治疗为主的糖尿病诊疗模式的，正是“再生医疗”。

iPS细胞疗法

利用iPS细胞治疗糖尿病，是指在体外将iPS细胞诱导分化为“胰岛β细胞”并制成薄膜片状，移植入患者体内，从而恢复胰岛素自主分泌功能的革命性再生医疗技术 [3]。

与传统的器官移植不同，iPS细胞不受供体不足的限制，能够在体外实现稳定且大规模的培养生产。在移植过程中，科研人员正在积极研发使用免疫隔离膜或胶囊等技术，以防止免疫排斥反应。

目前，该疗法主要针对胰岛素枯竭的1型糖尿病，在全球范围内开展临床试验与研究，被寄予厚望作为将糖尿病治疗从“对症治疗”转向“根治/缓解”的下一代医疗技术。

iPS细胞疗法的挑战

然而遗憾的是，目前iPS细胞治疗糖尿病仍处于临床研究阶段，尚未达到普及普及程度。

注：东京瑞莱再生医疗诊所积极参与包括临床研究在内的科研工作，但目前暂未开展iPS细胞治疗糖尿病的项目。本院仅提供基于自主脂肪来源干细胞的糖尿病治疗。

虽然iPS细胞在1型糖尿病治疗中备受期待，但要实现商业化与大众普及，依然面临着巨大的门槛。

最大的难题在于高昂的成本。目前，高质量iPS细胞的制备、培养以及防止癌变风险的严苛质量控制，需要花费数百万至数千万日元。与现有的胰岛素疗法相比，初期导入成本极高，在未实现健康保险覆盖或生产成本大幅降低之前，很难成为普通患者的可选项。

此外，1型糖尿病特有的“双重免疫问题”也制约着其普及。即使使用患者自身的细胞，自身免疫系统仍有可能再次攻击新的胰岛细胞；而如果使用他人的细胞，则需要终身服用免疫抑制剂以防排斥反应。加上移植细胞能否在体内长期稳定发挥作用，以及未分化细胞可能引发的肿瘤化风险等，安全性方面的确立仍需时日。

目前该技术仍处于临床试验早期阶段，在免疫隔离胶囊的研发和自动化培养降低成本实现之前，距离成为“大众均可接受的标准治疗”依然需要较长时间。

脂肪干细胞治疗方案

在iPS细胞疗法面临普及与费用高门槛的同时，目前已进入临床应用并备受关注的是“自主脂肪来源干细胞（ADSC）疗法”。

• 治疗机制：从患者自身的皮下脂肪中提取“脂肪干细胞”，经体外培养增殖后重新输回体内。干细胞分泌的抗炎因子（细胞因子、外细胞体等）能够有效抑制全身慢性炎症，改善下降的“胰岛素抵抗”，并促进受损组织修复 [4]。
• 最新研究进展：由于使用的是患者自身的细胞，伦理门槛较低，且发生排斥反应和癌变的风险极低。目前，针对2型糖尿病胰岛β细胞功能的恢复，以及神经病变等并发症的缓解，相关研究与临床应用正在积极推进中。

东京瑞莱再生医疗诊所严格遵循日本厚生劳动省制定的《再生医疗等安全性确保法（安确法）》，依法提供基于自主脂肪来源干细胞的糖尿病治疗服务（提供计划编号：PB3240266）。

干细胞疗法与iPS细胞疗法的区别

总结

糖尿病是一种因持续高血糖而可能引发严重并发症的疾病。虽然替尔泊肽等最新药物丰富了血糖控制的手段，但药物治疗本质上仍属于对症治疗，难以实现完治。

打破这一局限的关键正是“干细胞治疗（再生医疗）”。通过利用脂肪来源干细胞或iPS细胞，可以抑制慢性炎症、促进胰岛素分泌功能的再生，从而朝不依赖药物的“缓解”及根本性治疗迈进。如果您对传统治疗方案感到不安或遇到了瓶颈，欢迎随时向我们咨询干细胞疗法。