核心要点
- 从50多岁开始变多的“健忘”症状—是正常衰老，还是轻度认知障碍？区分两者的重点。
- 健忘不仅是“记忆问题”！ 导致健忘的意想不到原因是？
- 可以“先观察情况”的健忘与需要“引起重视，尽早咨询”的健忘，界限在哪里？
在MCI（轻度认知障碍）中，遗忘表现最明显的类型是“记忆障碍型MCI”。然而，在其他类型的MCI中，出现一定程度的健忘现象也不罕见。那么，经常健忘、记忆力下降究竟是为什么发生的呢？
容易健忘（记忆力下降）究竟是为什么？
在探讨健忘的“原因”时，根据从哪个层面去思考，答案会有所不同。这里从“身体生理”和“认知功能”两个角度来进行说明。
生理层面导致的健忘
在生理层面，通常认为是因为“脑部负责记忆的部分”功能变弱而导致容易健忘。当大脑中管理记忆的区域出现功能下降时，直观表现就是最近老健忘。说到与记忆相关的脑区，最著名的当属“海马体”，但其他脑区也扮演着重要角色。也就是说，无论涉及记忆的哪个脑区出现障碍，都会影响到记忆力。
当怀疑存在健忘的问题时，可以通过MRI等脑部影像学检查来了解详细情况。把这理解为“负责记忆的部件出现故障，导致容易健忘”，会比较形象易于理解。这就像手机发生故障后，各种功能无法正常使用一样。
认知功能层面导致的健忘
另一方面，从认知功能来解释健忘会稍微复杂一些。需要考虑以下两种情况：
(1)记忆系统本身发生故障，导致健忘
(2)受其他认知功能的影响，最终导致健忘
关于（1），可以解释为记忆系统内部的某个环节出现了障碍，从而导致记忆力下降、容易健忘。稍后我们会对“记忆系统”进行具体解析。
关于（2），举个例子会更容易理解。例如，当你在发呆或注意力不集中时，家人对你说“明天一起去购物吧”，如果当时没有给予足够的注意力，这个信息就无法作为记忆被有效地输入脑中。结果到了第二天，就会变成“完全忘了”的状态。这种由于注意力下降引起的健忘，可以看作是“假性健忘”。
在医疗现场检查健忘、记忆力减退的状态时，会通过心理评估检查“记忆力”以及必要的“其他认知能力”。根据检查结果，就能明确属于哪种MCI类型。
怀疑存在MCI的情况
(1) 记忆系统本身的故障 → 对应“记忆障碍型MCI”
(2) 记忆力下降的背后其实隐藏着其他认知功能的衰退 → 对应其他类型的MCI
MCI的类型不同，后续的应对方案也会有所不同，因此这是一个非常关键的点。虽然心理评估与脑部影像检查相比需要更多的时间和专业技巧，但对于做出综合判断来说是不可或缺的。
记住、保存、回忆——记忆系统的3个步骤
一般人容易简单地把“记忆＝记住事情”，但实际上记忆包含多个阶段和种类，并且研究表明它们与脑部的不同区域息息相关。
将记忆分为“处理方式”和“承担该处理的系统（储存介质）”这两个不同层面来思考，会更容易理解。
记忆的“处理”方式
记忆的处理过程一般分为以下3个阶段：
- 识记（编码） ＝ 记住
- 保持（储存） ＝ 在一定时间内保存记忆
- 提取（回忆） ＝ 想起来
只要其中任何一个环节出现障碍，就会出现容易健忘的现象。
记忆的系统（储存介质）
记忆系统根据信息保存时间的长短进行分类：
- 感觉记忆（便签） ＝ 仅保持一瞬间
- 短期记忆（备忘录） ＝ 保持较短时间
- 长期记忆（印制成册的书） ＝ 保持数小时至数年
近年来，越来越多的人使用“工作记忆”这一术语来解释“短期记忆”。
长期记忆的种类
- 程序性记忆 ＝ 无法用语言详细解释、身体已经记住的操作步骤（例如：骑自行车、弹钢琴）。
- 陈述性记忆 ＝ 可以用语言表达和说明的记忆。
陈述性记忆进一步分类：
- 情境记忆（亲历记忆） ＝ 与自己切身经历相关的事件记忆（例如：“昨天晚餐吃了咖喱”、“上周和朋友去了咖啡馆”）。
- 语义记忆 ＝ 不包含个人因素、属于大众普遍公知的知识（例如：“咖喱是起源于印度的料理”、“苹果是红色的水果”）。
这种分类方式与MCI的类型分类有着直接联系：
- “情境记忆”出现故障 → 指向“记忆障碍型MCI”
- “语义记忆”出现故障 → 指向可能发展为语义性痴呆的“非健忘型·单领域MCI”
日常生活中人们常说的“最近老健忘”，大多是指“情境记忆”的衰退；而在医疗现场所使用的“记忆障碍”一词，也主要是指情境记忆出现了障碍。
（引用自文献※1）
从50多岁开始的“健康衰老型”健忘特点
即使没有患病，从50岁左右开始，感觉“自己不如以前记性好、容易健忘”的人也会大幅增加。下图展示了医疗现场常用的“日本版利夫米德行为记忆检查（RBMT）”中，健康人群按年龄段划分的测试成绩。
如箭头所示，随着年龄的增长，测试得分有所下降。可以看到，以50岁左右为分界线，分数开始出现波动，个人差异明显增大。这表明，即使身体健康，随着年龄增长，记忆力测试的成绩也会自然下降。
50多岁起个人差异（波动）增加
健康人群日本版利夫米德行为检查成绩（按年龄区分）
引用自文献※2，有部分追加修订
40多岁人群的记忆力下降
另一方面，当40多岁及以下的年轻群体感到记忆力减退时，有可能是由于意想不到的疾病（如脑血管隐患等），或是面临巨大的精神压力、情绪低落所致。
在思考50岁以上的健忘问题时，与年轻群体不同的是，需要考虑到“因年龄增长导致的自然记忆力下降”已经开始。与40多岁相比，50岁健忘症状的判断基准范围会更宽广。因此，即使在年轻时某些数值是需要注意，但是在50多岁时也可能被判断为正常衰老。此外，相比40多岁，50多岁人群患脑血管障碍等疾病的风险也有所增加。
经常健忘怎么办？趁早应对是关键
“容易健忘”不仅会随着年龄增长逐渐变得明显，在MCI、认知障碍以及脑卒中后遗症等情况下也会对生活造成影响。
那么，如果健忘的程度比较轻微，是否就意味着没问题呢？我们认为，即使健忘程度较轻，也会对工作和生活产生影响，甚至给部分人群带来极大的心理压力。即使身边的人说“你想多了/太敏感了”，对本人来说依然是一个困扰的问题。
虽然很难明确界定“达到什么程度的健忘才需要就医”，但如果您已经因为经常健忘而对生活感到压力，建议及时前往医院咨询。通过专业检查，医生可以帮助判断这是“与年龄相符的正常健忘”，还是“MCI引起的健忘”，亦或是存在“其他潜在疾病”。
MCI是一种“虽有健忘等表现，但尚未达到影响正常生活”的状态，从严重程度来看属于早期轻微阶段。针对记忆力下降和健忘的干预措施，越是在症状轻微的阶段开始，可选择的应对方案就越丰富。也就是说，早期采取措施，不仅更容易看到改善效果，也能更好地延缓发展。在症状尚轻时思考“健忘怎么办”，是在为自己的健康争取更多的主动权与选择权。
【来自东京瑞莱再生医疗诊所（Tokyo Relife Clinic）的提醒】
如果您正因为经常健忘、记忆力减退而感到生活压力，请不要独自烦恼，欢迎随时向我们咨询。
在东京瑞莱再生医疗诊所，除了由语言听力师（ST）提供专业的评估与生活习惯改善指导外，我们还提供利用“干细胞培养上清液，外泌体滴鼻”以及“NAD+静脉点滴”来优化细胞环境的健康支持方案，帮助改善脑部细胞环境，为增强记忆、提高记忆提供细胞层面的调理途径。
即使您目前还处于“犹豫是否需要就医”的阶段，也可以先从梳理当前的身体状态开始。
撰稿·供稿： 语言听力康复师（ST） 小山美恵
＜个人简介＞
曾在国立精神神经医疗研究中心武藏医院（现为国立精神神经医疗研究中心）的健忘门诊从事心理测试工作。之后，先后在广岛县立大学沟通障碍科、横滨市脑梗，神经脊柱中心康复科以及多家疗养院从事言语治疗工作。
