変形性関節症治療

〜ご自身の細胞の力で関節環境の改善を目指す〜

「階段がつらい」、「立ち上がりで膝が痛む」、それは変形性膝関節症かもしれません。原因は、過去の外傷や疾患と、加齢や肥満、筋力低下などが複合的に関与するものに分けられ、日本では後者による変形性膝関節症が大部分を占めております。
以前は手術療法が中心でしたが、今ではご自身の細胞を活用した再生医療という新たな選択肢が登場しています。

こんなお悩みの方に提供しています

・歩き始めや立ち上がり時、膝に「ズキッ」とした痛みを感じる
・階段の上り下りや長時間の歩行が辛いと感じる
・ヒアルロン酸注射を続けているが、効果を感じにくくなってきた
・痛み止めを飲まないと日常生活に支障が出るようになってきた
・医師から「将来的には人工関節」と言われたが、できれば手術は避けたい
・趣味のゴルフや旅行を、痛みを気にせず長く楽しみたい
・杖なしで自分の足でしっかり歩きたい

こうしたお悩みをお持ちの方に、東京リライフクリニックでは「自身の細胞の力を活かした再生医療などの治療」をご提案しています。

変形性関節症とは

変形性膝関節症は、発症のきっかけにより「明確な外傷や疾患が原因の二次性」と「加齢や生活習慣の蓄積による一次性」に分けられ、日本では一次性が大多数を占めています。50歳代から発症率が急激に上昇し、潜在的な患者数は全国で約2,530万人に上ると推計されています。※1

従来「年のせい」と考えられていましたが、最近では「関節への物理的負荷と修復機能のバランス崩壊」が根本原因であることが判明しています。長年の負荷により軟骨や半月板に微小損傷が生じると、関節内で慢性炎症が起こり、この炎症がさらなる軟骨破壊を促進する悪循環を形成します。

当院の幹細胞を始めとする再生医療は、この根本にある慢性炎症にアプローチし、関節環境の改善を目指す治療です。

変形性関節症の進行プロセス

変形性膝関節症の進行度は、一般的にX線画像による分類基準（Kellgren-Lawrence分類）で評価されますが、画像に写る「骨の変形」と実際の「膝内部の状態（軟骨・半月板・炎症）」は必ずしも一致しません。

当院では、骨だけでなく軟骨や半月板の損傷、関節内の炎症状態を総合的に評価するため、事前のMRI撮影をお願いしております。膝関節内で起きている変化と画像診断の関係は以下の通りです。

1. Grade0（正常）－1

画像診断：正常、または軽度の骨棘が確認される程度で、関節裂隙の変化はなしの状態

物理的負荷の蓄積
・体重増加による負荷
・長年の立ち仕事・スポーツによる反復的な負荷
・筋力低下による関節安定性の低下

2. Grade 1〜2

画像診断：軟骨が薄くなり、関節裂隙の狭小化が開始する状態。
軟骨・半月板の修復機能低下。

・加齢による軟骨細胞（コンドロサイト）の活性低下
・軽度の水が溜まることがある
・軟骨・半月板の自己修復能力の低下による変性（薄くなり弾力がなくなる事）

3. Grade 2〜4

画像診断：明確な骨棘、関節裂隙の狭小化から、進行すると関節裂隙消失・著明な骨変形が確認される状態。
慢性炎症の形成と悪循環。

・損傷した軟骨・半月板片が関節内に溜まる
・滑膜が破片を異物として認識し、炎症性サイトカインと関節液を過剰分泌→水腫となり膝が膨れ上がる
・これらの炎症物質が軟骨分解酵素を活性化
・さらなる軟骨破壊→炎症拡大の「負のスパイラル」形成 ※2

再生医療が適応となるグレード

当院が提供する幹細胞治療・上清液治療・PRP治療は、主にGrade0〜3の段階において、関節内の炎症を抑え、関節環境の改善と症状進行の抑制を目指す治療として位置づけられています。

Grade 4では関節変形がより進行しているため、人工関節置換術が第一選択となる場合がございます。

つまり身体の中で起きていることと、画像診断として結果に現れるには時差があり、違和感を感じ始めたら早めの受診をおすすめします。全身状態や患者様のご希望を総合的に評価し、個別に最適な治療方針をご提案いたします。

変形性膝関節症の治療選択肢比較

変形性膝関節症には複数の治療アプローチがあります。それぞれの特徴を、治療後の生活への影響という観点から比較いたします。

※すべての治療において、効果の現れ方や持続期間には個人差があります。当院では膝関節のMRI画像診断と現在の症状を総合的に評価し、患者様のライフスタイルに最も適した治療選択肢をご提案いたします。

当院の幹細胞及びその他の治療について

◎幹細胞局所注射（自己脂肪由来間葉系幹細胞）

患者様ご自身の脂肪から採取・培養した間葉系幹細胞を関節内に投与し、慢性炎症の抑制作用などにより、関節環境の改善を目指す治療です。近年の研究によれば、痛みの改善（VASスコア）-19.24ポイント、総合的機能の改善（WOMAC総合スコア）、MRIによる軟骨体積の増加などが示されています。※3

再生医療承認番号：PB3250003（自己脂肪由来幹細胞を用いた変形性関節症治療）

→ 幹細胞治療の詳細

◎幹細胞培養上清液

上清液は幹細胞の分泌物であり、オペなしで幹細胞の疑似体験ができる施術として人気です。上清液を用いた局所注射の研究でも、同じように痛みの改善、総合機能の改善、軟骨体積の増加が示されたという結果が得られていますが、細胞そのものを含まない治療であるため、幹細胞より多くの投与回数が必要です。※4

→幹細胞培養上清液治療の詳細

◎PRP療法（多血小板血漿療法）

患者様ご自身の血液から血小板を高濃度に濃縮したPRPを関節内に投与する治療です。軽度の変形性関節症に対して、短期間に複数回投与することで痛みの軽減と機能回復に有効性が示されていますが、軟骨の体積は変化が見られなかったという報告があります。※5

再生医療承認番号：PB3240222（変形性関節症および関節腔の傷害を対象とした多血小板血漿Platelet Rich Plasma(PRP)注入療法）

→ PRP治療の詳細

※これらの治療研究は小規模臨床であり、効果を保証するものではありません。

変形性関節症への治療プロセス

1．初診・問診票記入（約20分）

現在の症状、治療歴、生活背景を詳しくお伺いします。

2．医師による診察・治療方針の決定（約30分）

MRI画像による関節状態の評価を行います。事前にMRI画像のご提供をお願いしております。事前にご提供いただけない場合、当日の診察が出来ない場合がありますので、予めご了承ください。遠方の方にはオンラインによる医療相談も受け入れております（初診料事前決済11,000円）。診察結果をもとに、幹細胞注入療法／幹細胞上清液／PRPの中から、状態に応じた治療法をご提案します。

3．治療の実施

選択した治療法に応じて、膝への注入治療を行います。治療時間は内容により異なりますが、幹細胞治療以外は日帰りでの実施が可能です。幹細胞治療に関しては、自身の脂肪を採取し培養した後に治療となりますので、初回は脂肪採取オペのみとなります。
そのため初回だけ他の治療を行うことも可能です。関節内投与 は超音波ガイド下で関節内に慎重に投与します（数分で完了、日帰り可能）。

4．治療後の経過観察

治療後の関節の状態を確認し、必要に応じて治療間隔を調整します。経過に応じて、次回治療や併用治療を検討します。

5．継続治療・フォローアップ

状態にもよりますが、変形性関節症は1回の治療で改善することは難しいとされています。状態を見ながら継続的に治療を行うことで、症状を緩和することが期待できるため、定期的な診察を行い改善を目指します。

変形性関節症治療の注意事項

東京リライフクリニックの変形性関節症治療はPRP、幹細胞上清液、幹細胞療法があり、ご希望される治療方法により注意事項や禁忌事項が異なります。

詳しくはそれぞれの施術ページよりご確認ください。

→PRPの注意事項

→幹細胞上清液の注意事項

→幹細胞療法の注意事項

参考文献：
※1　Yoshimura N, et al. J Bone Miner Metab. 2009;27(5):620-8.
※2　Tong L, et al. Bone Res. 2022;10:60.
※3　Ma W, et al. Medicine (Baltimore). 2020;99(49):e23343.
※4　Partan RU, et al. J Clin Med. 2023;12(22):7138.
※5　CChawla S, et al. Ann Med Surg (Lond). 2024;86(3):1618-1632.
※6　Lee WS, et al. Stem Cells Transl Med. 2019;8(6):504-511.
※7　Rahmadian R, et al. J Orthop Surg Res. 2025.